随着医疗领域的不断发展和改革，每年的11月23日都会引起社会各界的关注，特别是在国家医疗管理方面的讨论，在这一天，国家医疗政策的制定和实施成为焦点话题，关于谁在负责医疗管理，以及他们的决策如何影响民众生活，一直是公众关心的热点问题，本文旨在探讨这一议题，分析正反双方观点，阐述个人立场及理由，并得出结论。

正方观点分析

1、政府部门主导医疗管理的重要性：

（1）政策制定与执行：政府部门作为国家的代表，负责制定和执行医疗政策，他们能够根据国家的整体发展情况和民众需求，制定出符合国情的医疗政策，确保医疗资源公平分配和有效利用。

（2）规划与协调：政府部门具有统筹协调的能力，能够整合医疗资源，优化医疗资源配置，在应对突发公共卫生事件时，政府部门的协调作用尤为重要，能够迅速调动资源，保障人民的生命安全。

（3）监管与改进：政府部门通过监管医疗机构和医疗服务，确保医疗服务质量，维护患者权益，政府部门还能够根据反馈和调研结果，对医疗政策进行调整和完善，促进医疗事业的持续发展。

反方观点分析

1、市场化运作在医疗管理中的优势：

（1）提高服务质量：市场化运作能够激发医疗机构的竞争活力，促使医疗机构提高服务质量，满足患者的多样化需求。

（2）促进技术创新：在市场竞争的推动下，医疗机构会更倾向于投入资金进行技术研发和创新，推动医疗技术的进步。

（3）减轻财政负担：市场化运作能够通过公私合作、社会投资等方式筹集资金，减轻政府的财政负担，为医疗事业的发展提供更多的资金来源。

个人立场及理由

我认为在医疗管理中，应该采取政府主导与市场机制相结合的模式，理由如下：

1、政府的主导作用不可或缺，政府部门能够制定公平的医疗政策，确保医疗资源的公平分配，政府部门还能够协调各方资源，应对突发公共卫生事件，保障人民的生命安全。

2、市场化运作能够提高医疗服务的质量和效率，医疗机构之间的竞争能够激发其提高服务质量和创新技术的动力，满足患者的多样化需求，市场化运作还能够减轻政府的财政负担，为医疗事业的发展提供更多的资金支持。

3、结合两者之长，形成优势互补，政府应制定宏观政策和监管标准，确保医疗事业的公益性质和方向；市场在微观层面提供多样化的医疗服务和技术创新的动力，二者结合有助于实现医疗事业的可持续发展。

关于“往年11月23日国家谁管医疗”的问题，我们应该认识到医疗管理是一个复杂的系统工程，需要政府和市场共同发挥作用，政府部门应负责制定政策、规划和监管，确保医疗事业的公平性和公益性；市场化运作则能够提高医疗服务的质量和效率，促进技术创新，个人立场是支持政府主导与市场机制相结合的模式，以实现医疗事业的可持续发展，我们期待看到一个更加完善、更加高效的医疗管理体系，为全体人民提供更好的医疗服务。