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突发心脏病病历病历摘要
患者姓名：张伟，性别：男，年龄：45岁，职业：工程师。
病历编号：2021-0001
就诊日期：2021年3月15日
就诊科室：心血管内科
病情描述：患者于3月14日晚突然感到胸部剧烈疼痛，伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状，持续约1小时后症状加剧，紧急送往我院急诊科就诊。
诊断结果：急性心肌梗死
治疗经过：患者入院后，立即进行冠状动脉造影，发现左前降支近段完全闭塞。经紧急冠状动脉介入治疗，成功开通闭塞血管，患者症状明显缓解。
详细病史
患者自述既往无高血压、糖尿病等慢性病史。吸烟史20年，每日约20支，饮酒史10年，每日约半斤白酒。
患者工作压力较大，经常加班，缺乏体育锻炼。近期情绪波动较大，有焦虑、紧张等心理症状。
患者家属反映，患者近期有胸闷、胸痛等症状，但未引起重视。
体格检查
体温：36.5℃，脉搏：120次/分，呼吸：20次/分，血压：120/80mmHg。
心脏听诊：心率120次/分，心律不齐，心音低钝，肺呼吸音清晰。
实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、血脂等指标均在正常范围内。
心电图：V1-V6导联ST段抬高，呈典型心肌梗死图形。
影像学检查
心脏超声：左心室收缩功能减退，射血分数降低。
冠状动脉造影：左前降支近段完全闭塞。
治疗措施
1. 立即给予抗血小板聚集、抗凝、抗心肌缺血治疗。
2. 紧急冠状动脉介入治疗，成功开通闭塞血管。
3. 长期药物治疗，包括抗血小板、抗凝、降脂、血压控制等。
预后及随访
患者经治疗后，症状明显缓解，心功能恢复良好。出院后，患者需定期复查，监测病情变化。
患者已遵医嘱调整生活方式，戒烟限酒，规律作息，进行适量运动，心理调节。目前，患者病情稳定，生活质量良好。
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年。
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